有人问，我家人上腹部疼痛，一开始以为是普通胃病犯了，吃了药也不管用，去医院检查，大夫说已经是胰腺癌晚期！上腹部的疼痛居然可能是胰腺癌吗？上腹部疼痛要如何才能判定是胰腺癌呢？
说到上腹部疼痛，通常多数人想到的会是胃病，事实上也确实如此，因为胃病（胃炎，胃溃疡等）比较常见，而胃病也确实比较常见上腹痛（老百姓经常会俗称为胃疼，就是胃部那个地方疼，或者说心窝里疼），某个症状的出现当然是首先考虑最常见的情况，比如，尽管很多疾病会有咳嗽，肺癌会有咳嗽，肺结核会有咳嗽，但如果短时间内咳嗽一阵，首先还是要考虑感冒上呼吸道感染或气管炎等可能性更大，而不是一开始就考虑肺癌，考虑问题得有个先后顺序。
上腹部疼痛确实以胃病为多见，但并不是一定就是胃病。以为是普通胃病，最后却确诊断胰腺癌，这其实并不是个案，症状多数是没有特异性的，也就是说，并不是某个症状就对应某一个病。很多不同的疾病可能会有相同或类似的症状表现，而同一疾病也可能会有很多不同的症状，想靠症状来诊断疾病，是靠不住的，最多只能作为一种可能的参考线索，顺着这根线索，需要进一步检查来确认。
就拿上腹痛来说，其实很多疾病都可能会有上腹疼痛，这其中当然是以胃病引起的上腹痛居多，但显然，并不是只有胃病才会有上腹痛。事实上，除了胃病，像肝脏疾病、胆囊胆道疾病、胰腺疾病，腹膜病变，甚至心脏病都可能会有上腹疼痛，如果认为上腹痛就是胃病，这种思维太局限，当然作为老百姓也是可以理解的，但如果这种疼痛如果一直不缓解，用了胃药也不管用，就不要一直当胃病来对待，而是要进一步检查。另外，便是胃病，也不只是胃炎、胃溃疡，也可能是癌症，比如胃癌，胃淋巴瘤，所以，你千万不要想当然认为上腹痛就是一般的胃病。
如何判定是不是胰腺癌呢？就胰腺癌来说，确实有可能会有上腹疼痛，除了典型的胃溃疡跟进食或饥饿有关的周期性上腹痛，多数上腹痛并没有什么特异性，所以单就症状来说，是较难判断是不是胰腺癌引起的上腹痛，但不管怎样，如果上腹痛持续不能缓解，或者用药后能缓解一下但会反复，这种持续的腹痛，要引起重视，要进一步检查，要考虑去排除恶性肿瘤的可能。
另外，如果非要从症状上来找胰腺癌的倾向，胰腺疾病（不只是指胰腺癌，也包括胰腺炎等），除了会有上腹痛，更可能会有腰痛酸痛，因为胰腺这个器官在腹膜后较深的位置，它的疼痛酸痛的表现容易会有腰部的酸痛表现，当然也不是一定会有。如果怀疑这个可能，当然要通过影像检查等来进一步检查，看能不能找到异常病变，一旦发现占位病变，高度怀疑胰腺癌的话，就要进一步活检或者手术，通过病理检查来确诊。
得了胰腺癌会有什么征兆提示我们吗？
胰腺癌起病隐匿，早期症状不明显，而且没有特异常性，首发症状取决于肿瘤部位和范围，比如胰头癌早期就可能出现梗阻性*疸的表现，而早期胰体尾部肿瘤则一般没有*疸的表现。
胰腺癌可能有的临床表现有：腹部不适或腹痛是常见的首发症状；多数胰腺癌患者在初期即有消瘦、乏力、体重减轻等；消化道症状（消化不良症状、腹泻、消化道梗阻或出血等）；*疸，可伴皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便等；部分患者可伴低热或有血糖异常。
什么情况下要怀疑胰腺癌？怎么确诊？
对于40岁以上如果有下列表现，要怀疑胰腺癌可能，比如：不明原因的梗阻性*疸；短期内不明原因的体重下降超过10%；不明原因的上腹或腰背部疼痛；不能解释的消化不良症状而胃肠镜检查都正常；没有家族史和肥胖却突发糖尿病；不明原因的脂肪泻；自发性胰腺炎发作。
如果怀疑胰腺癌，可进一步抽血查CEA、CA等肿瘤标志物，同时进行超声、增强CT、磁共振等检查，如果发现胰腺有占位病变，且CA升高，即便没有上面说的表现，也可以基本考虑胰腺癌。磁共振胰胆管成像（MRCP）、超声内镜（EUS）、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）具有较重要的价值。
胰腺癌的确诊必须得靠细胞或组织病理学检查。胰腺癌的病理组织获取较为困难，目前主要靠超声内镜（EUS）引导下细针穿刺活检（EUS-FNA），具有较高的准确率，是胰腺肿瘤进行病理学诊断的首选方式，是胰腺癌定位和定性诊断最准确的方法。一个荟萃分析研究结果显示其总体敏感度和特异度可分别达到85%和98%。
———如果您有肿瘤相关问题，