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TUhjnbcbe - 2021/11/23 18:37:00

肥胖症——泄浊减肥汤(姚培发方)

(组成)荷叶15g,苍术10g,白术10g,姜半夏10g,陈皮10g,茯苓15g,竹茹9g,泽泻15g,虎杖15g,薏苡仁12g,玫瑰花9g,木通3g,桃仁10g。

(功效主治)芳香化浊,健脾渗湿,降脂减肥。用于肥胖症。作为对高血压病、高脂血症、脂肪肝、糖尿病的辅助治疗。

(方解)本方重在泄浊通络,降脂减肥,故用芳香化浊荷叶为君药,配合苍白术、半夏、陈皮、茯苓、薏苡仁等健脾渗湿化痰之剂,更以木通、泽泻、虎杖、桃仁等活血通利,使湿浊有可减之机,瘀滞有畅通之能,若能配合降脂低糖饮食,则对肥胖症偏痰湿型有明显作用。

(验案)马某,男,67岁。初诊:年6月24日。患者体肥腹大,动则气急心悸,汗出,伴头晕乏力,胸闷胸痛,腰酸尿多,舌质淡胖有瘀斑,苔根腻,脉细结代。有高血压病、冠心病、房颤、糖尿病史。B超提示:脂肪肝。血压22/13kPa。处方:荷叶、苍术、白术、姜半夏各10g,茯苓、虎杖各15g,生薏苡仁12g,玫瑰花9g,怀山药15g,紫丹参15g,全瓜蒌80g(打),桃仁10g,石菖蒲10g,檀香6g。经月余治疗,体重减轻将近5kg,气急心慌、胸闷、胸痛诸症均明显改善,遂继续调治数月,巩固前效。

按:中医学认为“肥人多痰湿”。本患者素罹高血压病、糖尿病,故肝肾不足,阴虚火旺,日久灼津成痰,且高脂血症痰瘀互结,脾失健运,脾阳失展。姚教授予芳香化浊,健脾化瘀,活血通络。方取泄浊减肥汤化裁,并嘱患者合理饮食与体育锻炼,获得较为满意的疗效。

(方源)《医院校著名中医学专家学术集成——上海中医药大学中医学家专集》

单纯性肥胖——轻身消脂汤(徐涛方)

(组成)何首乌、生山楂各15g,白术、泽泻、干荷叶、炒草决明各10g,冬瓜皮30g,柴胡、红参、三七粉各6g,生大*5g,水蛭3g。

(功效主治)健脾除湿,化痰祛瘀。适用于脾湿中阻、痰瘀互结型单纯性肥胖。症见:形盛体胖,心慌,胸闷,气短,头晕目眩,神疲乏力,大便稀溏,舌质淡,苔白腻,脉弦滑或濡滑。

(方解)本证系由饮食不节,积湿生瘀,日久成痰,痰瘀互结,脂浊不化,聚积于内而发。方中用白术为君药,味甘性温,具有健脾益气、燥湿利水之功。《医学启源》谓白术能“除湿益燥,和中益气,温中,去脾胃中湿,除胃热,强脾胃,进饮食,和胃”。何首乌补肝益肾、养血去风,泽泻利水渗湿,共为臣药。

红参补脾益肺,“调中治气,消食开胃”(《日华子本草》);生大*泻热通便,“荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏”(《神农本草经》);柴胡疏肝理气;冬瓜皮利水消肿;草决明清肝明目,利水通便;水蛭破血逐瘀通经;三七止血散痛;山楂消食健脾,行气散瘀,以上共为佐药。荷叶有利湿、升发清阳之功,“开胃消食,止血固精”(《本草同玄》),“荷叶服之,令人瘦劣”(戴原礼《四声本草》)。全方共奏健脾除湿、化痰祛瘀之效。使脾虚得健,水湿得除,痰浊得化,瘀血得祛,则疗效卓彰。

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