*煌；五苓散20湿疹《*煌经方》
刘某，女，28岁，年9月24日初诊，患湿诊反复3年，加重3周，皮损发于四肢，瘙痒严重，渗出较多。现怀孕2个月，口渴喜饮，大便易，不成形，下肢易浮肿，汗出较多。方；
白术、茯苓、猪苓、泽泻各克，肉桂60克，生薏仁克，
打粉，每服5克，每日3次，开水或米汤调服。
后记；年4月24日，患者挺着大肚子送来锦旗致谢，得知服药一个半月，湿疹得以完全控制。
论；此能外益渗出，所以不病水肿，而病湿疹。汗出较多，湿有泄路。此若是发汗，能不能更快速的治愈。此有身孕，谁敢发汗。此口渴喜饮，大便不成行，下肢浮肿，就是五苓散证。利其小便，以泻水湿。此服5克，是不是剂量太小，应当服10克以上。此用肉桂代替桂枝，感觉不妥。
五苓散21吐食《醉花窗医案》
庞母，年五十余，得吐食证。始以为霍乱，吃塘西痧药数粒，吐如故。又请一医以为气郁，用四七散开之，仍如故。庞求余治，余细问症形，即非霍乱，也非气郁。按其脉，右关弦甚，余各平平，乃顿悟曰；此乃水积也，病必小便不利，好饮水，胸膈闷滞，时兼头晕。病者点头称是。予五苓散加苍术，木通利之，越日吐止。庞又请视，告曰；不必再视，但常服香砂六君子丸，不但不能停水，且大益于脾胃，于老人甚相宜也。
李克绍；五苓散22消渴《伤寒解惑论》
王某，男，7岁，于年7月12日初诊，患儿多饮多尿，医院诊为尿崩症，治疗无效。经余诊视，神色脉象，也无异常，惟舌色淡，有白苔滑，像刷一层薄薄不匀的糨糊似的。因思此可能是水饮内结，阻碍津液输布，所以才渴欲饮水，饮不解渴，其多尿只是多饮所至，属于诱导性的。能使不渴，少饮，尿量自会减少，因与五苓散方；
白术12克，茯苓9克，泽泻6克，桂枝6克，猪苓6克，水煎服
上方共服两剂，7月14日其家长来述，症状见轻，又与原方两剂，痊愈。
论；五苓散证，所有的医案，都是小便不利，本条反小便通利，这点看不懂。木陷而疏泄，此当频数，为何反而通利。在《经方躬行录》中，有五苓散之禁忌三条，一小便通利者忌之，二舌红少津者忌之，三口苦，喜冷，舌苔*燥者忌之。而本条医案恰恰小便通利。综合五苓散提纲，只有一种解释，就是外感，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者茯苓甘草汤主之。
病是多饮多尿，是渴明显，还是尿多明显，是治渴，还是治尿多，医院诊为尿崩证，为什么不诊为消渴证？
谷越涛；五苓散23湿疹
国某，男，64岁，年3月16日就诊。病人两上肢及颈项部患湿疹，已两年多，虽迭经治疗，服中西药甚多，疗效不显，时轻时重。本次发作已月余，发病部位密布粟粒样疹点，渗水甚多，点滴下流，轻度骚痒，身微恶寒，汗出较多，口干正常，大便正常，小便略*，舌苔薄白，脉濡缓略浮。证属阳虚不能化气利水，湿邪郁于肌表，津液但能向上向外，外出皮毛，而通调水道功能迟滞。宜温阳化气利水，药用五苓散方；
茯苓15克，桂枝9克，泽泻9克，白术9克，苡仁24克（代猪苓），水煎服，3剂
二诊；病人服一剂后，患处渗水即明显减少，全身出汗也基本停止。恶寒消失，口干减轻，此是阳化水降，原方再服3剂。一年后随访，未见复发。
按；本例之病机，是由阳虚不能化气利水，不能“通调水道，下输膀胱”，津液但能上行外泛，郁于肌表，从皮毛作汗，或从患处渗出水液。气机不降，则患处渗水不止。
论；这个医案，大便正常，小便略*，言小便*，没言小便不利，此小便应是通利吧？为什么按语中言“通调水道，下输膀胱”，此通调水道，是解表之义？小便不利，是膀胱之职，而通调水道者，是肺之职。肺主治节，调节水多水少，水多则外溢为汗，不多则降洒为津液，通调水道，下输膀胱。肺主皮毛，此小便通利，用五苓散者，就是解表。按语中“阳虚不能化水”又是什么意思？若小便能利，就是气能化水，也没有浮肿。此医案没看懂，此按语也没看懂。此成湿疹，是不是汗出而伤寒？
王付；五苓散24慢性膀胱炎《王付经方医案》
王某，妇，25岁，患有慢性膀胱炎3年，曾多次经中西医门诊治疗，总是反复发作，时好时坏，迁延不愈。刻诊；小便不畅，排尿无力，点滴不尽，总有小便感，但又感觉排不完，月经量多色淡，小便后头晕，舌淡、苔薄、脉虚弱。辨证；气虚血淋，治则；补气健脾，利尿通淋，方剂；五苓散合四君子汤；
茯苓15克，白术15克，泽泻12克，猪苓18克，桂枝12克，红参12克，炙甘草10克，12剂，水煎服，每日1剂，分2次服用。
二诊；药后排尿通畅，小腹疼痛减轻，又以前方治疗30剂，诸症悉除，经尿常规检查，一切恢复正常。
论；小便不畅，排尿无力，点滴不尽，总有小便感，此可以统称为小便不利。此为水气病，五苓散，通利小便，以泻水气。加人参，甘草，补气健脾。小便后头晕，是水利而气升，气不升则腹痛（此刻诊没说腹痛，药后却言服痛减轻）。
点击在看，感谢分享，读*元御，学古中医
自学中医，只读*师，不走弯路，快速入门
学习仲景，只读*师，四圣一脉，医家准绳
*元御医学研究