最近接诊的甲流患者不少，孩子居多，成年人也有。
今天先聊几个案例，然后推荐2个方子。
案例1（3月1日）
寒证为主，邪气入上焦肺
男孩7岁，发热到37.8℃，嗓子疼，头痛，咳嗽乏力，偶尔有点鼻涕鼻塞。
他的舌头是淡的，白的，寒证为主。烧得不算很高，基本都是表证夹杂入肺，津液也还够用。
处理起来比较简单，用小柴胡+杏仁汤加减，解表散风寒，疏通上焦的邪气。五天后痊愈。
案例2（3月1日）
寒湿为主，邪气入三阳经
男孩爸爸也同样感染了。胸闷，咳嗽，发烧37.7℃，发冷怕冷，肌肉酸痛，不想吃饭。舌苔同样是白腻苔。
比起男孩来说，爸爸出现了明显的中焦胃肠的不适，加上肌肉酸痛，代表邪气进入了阳明经络，病位更偏里一些，而且身体不仅有寒，湿也比较重。
他没有时间熬药，于是我建议了中成药感冒清热颗粒+九味羌活丸，除三阳经里的湿，疏通气血，解表驱寒。
四天后基本痊愈，剩了一点鼻涕。
案例3（3月2日）
阴虚，热证为主，高烧
10岁女孩，高烧39.3℃，喉咙痛，手热脚凉，肚子烫，咳嗽，头晕恶心。
女孩之前有过剥苔的问题，舌头有时有裂纹，身体偏瘦，整体偏阴虚体质。这次感冒后明显津液不足，出现了化热的症状，这个热不解，高烧就容易反复不退。
结合她本身津液不足的状况，用药疏通邪气就不能用太燥太热的，我给她用了柴胡石膏汤加减，生石膏先降邪热，稍微顾一下津液，2服药后体温就降下来了。
后续调整成其他方子，搭配蜂蜜水和米油汤帮她补津液。第五天痊愈。
看完这些案例，我们会发现，同样是甲流病毒，在每个人身上的具体的表现都是不同的。这是因为人们本身体质的寒热虚实都有所不同。
有些人中招后，寒热表现不明显，有的人容易化湿化痰，有的人容易化寒或者化热。有的病位集中在口鼻头面部，有的集中在咽喉肺部，有的在肠胃小腹部。
表面看上去，似乎没有太多规律可循。但在中医来说，这些都属于外感邪气，病位集中在肺和脾胃。
中医上处理的思路，其实也很简单：
打开上焦和中焦的“门窗”，让邪气有出路排出去，同时补上身体的脾肺之气，让正气更快赶走邪气，帮助脾肺更有能力打赢这场仗。
无论是去年冬天的新冠，还是今年春天的甲流，或者平时普通的外感，我都是用这个疏通肺胃邪气，补脾肺正气的思路来对治的。很多患者反馈，不仅感冒好了，而且之前就有的鼻炎甚至脾胃不适的问题，也得到了一定程度的缓解。
这就是中医治病的妙处，不压制，不伤害，给邪气出路，每一次生病都可能变成提升体质的机会。
结合这个思路，针对大家预防甲流，或者治疗甲流初期的症状，我也可以推荐两个方子。
日常预防方
像家常菜一样温和
这个预防方非常温和、日常，我把它称作是家家户户平时都可以吃的“炒土豆丝”。因为偏性很小，几乎适合大多数人群（没有明显病症）来服用，老人小孩子都是可以的。
前面我们说了，病毒邪气是从呼吸道进入，那么预防上，第一个要做的就是强壮脾肺之气，增加身体的抵抗力，让身体形成充足的“卫气”如同金钟罩一样固守城门，抵御外界邪气。
第二，我们要清理原本身体中上焦里的邪气垃圾，内环境干净清爽之后，外邪就算进来了，也不会被湿气浊气“粘黏”住，身体的津液阳气运行畅通，就可以迅速把病邪带走。
预防方选用非常柔和的桑叶、银花、牛蒡、陈皮来疏通净化上焦邪气，让邪气从口鼻体表排出体外，加上芦根养津利水，最后加上茯苓、黄芪、甘草、干姜顾护中土。整个方子“温而不燥，凉而不寒，通而不泻，补而不滞”。
预防方：
桑叶5g，金银花3g，炒牛蒡子6g，芦根8g，茯苓8g，生甘草3g，黄芪8g，陈皮5g，干姜3g。成人剂量双倍（可以熬一锅全家喝）。
中药加ml左右水泡十分钟，中大火熬开，转小火熬10分钟左右即可。一天喝2—3次，按照年龄一次喝—毫升左右。（药渣可以熬水晚上泡脚）
平时，除了喝这个预防方，还可以搭配喝柠檬蜂蜜水，帮身体补充津液，加速体内浊气的冲刷排泄。还可以喝点山药莲子粥，山药莲子最擅长补脾肺，帮助身体扶正气。
甲流初期
用这个方快速处理
外感邪气刚刚侵犯人体，我们刚开始出现口鼻喉咙等上焦的症状，以低热、鼻塞鼻涕、头痛、咽喉不适为主的，暂时还没有明显的咳嗽和肠胃症状的时候，就可以用上这个方。
及时阻止病邪深入发展，而且恢复得会更快。
方子里其实还是用了疏通肺胃+补脾肺正气的路子：连翘、牛蒡子散风解郁，苏叶、桂枝、葱白通阳解表，桔梗通利咽喉，甘草养土解毒，炒杏仁配豆豉葱白宣降肺胃邪气。
组方为：
连翘5g，炒牛蒡子5g，苏叶5g，桂枝5g，桔梗4g，生甘草3g，炒杏仁6g，淡豆豉8g，大葱白一段。（成人双倍剂量）
这个方子适合寒热症状都有，但都不太明显的人群。
如果寒证明显，比如怕冷、舌苔白滑、便溏，可以考虑将桂枝和苏叶的用量增加为6g，连翘牛蒡减为3g。
如果热证明显，比如怕冷、烦躁、舌头红、便秘。就可以将连翘牛蒡子增加为6g，桂枝苏叶减为3g。
注意：如果自己没有任何中医基础，不懂辨证，请一定在医生的指导下用药。
讨论
问：为什么这次甲流，有很多人发热不退，或者反复发热？
答：发热不退或反复发热的原因很多。我们要知道的是，发热本来就是身体在正邪对抗的修复过程，而不是疾病。
一般发热是2—6天。如果发热反复不退，临床上比较常见的有三点：
第一，身体正气弱邪气较重，身体需要通过反复发热才能净化邪气。就像家里进了盗贼，主人没有足够力量把贼送出去，只好打一阵，歇一阵，歇完再打。加上身体不够通透，就需要用更多能量把邪气排出。
第二，误用了一些抑制中枢神经的药物，症状停止了，但病邪还在。
对乙酰氨基酚、布洛芬均是通过抑制下丘脑体温调节中枢而发挥退热，这样的退热有时候是假象，反而可能让邪气抑制在体内。智慧的身体还是想通过各种症状把邪气排出去，所以可能会反复烧。或者是中医用药辨证不够准确，没有能恰当地帮身体恢复。
第三，饮食上吃了太多厚重的，高热量，难消化的食物，比如肉蛋奶，油腻的烧烤炸，或者甜腻的蛋糕巧克力冰淇淋等等，这些食物容易生湿浊，堵塞中焦，加重身体负担。所以大家生病期间要适当忌口。
作者简介：吴华，执业医师。毕业于北京中医药大学。善用经方扶阳与食疗，服务大众小孩身心安康。擅长调理小儿发热/咳嗽/湿疹/脾胃不和等。