原创陈佳南陈绪勇肾上线
关于肾病患者能不能吃豆制品，一直众说纷纭。有的人说“能吃”，有的人又说“不能吃”，到底听谁的呢？
人云亦云没意思，咱们肾友自己能理解最重要，知其然知其所以然，才不容易被人忽悠。
1.
肾病患者真能吃豆制品吗？
可能很多人并没搞清楚什么是豆制品，那我们先来了解下什么是豆制品。
豆制品的定义是：由大豆类作为原料制作的发酵或非发酵食品。大豆，按种皮的颜色可分为黄，黑，青豆。
也就是说，由黄豆、黑豆、青豆为原料制作成的食物，像豆腐，豆浆，豆腐干，均为豆制品。
来源：《营养与食品卫生学》（第八版）
而豌豆、蚕豆、绿豆、红豆、豇豆、小豆、和芸豆等，则属于杂豆类。并不属于大豆，因此以这些原料制作的食物，严格意义来说并不属于豆制品。
你瞧，同样都是豆，但以杂豆类为原材料制作的就不算豆制品！
可为什么有很多人，包括部分医生，都在传“肾病患者不能吃豆制品”呢？
这是因为某一版老内科教材，上面说“肾病患者限制食用大豆制品，因为豆制品含较多非必须氨基酸，为非优质蛋白，产生较多代谢废物，加重肾损害”。
编写内科书的人，是内科医生，营养学知识犯点错误也是情有可原，毕竟术业有专攻。这一错误观点，后来的内科教材早已删除，可许许多多人记住了这个误解，口口相传，以讹传讹。
实际上，豆制品虽是富含植物蛋白的食物，但并非“含有较多非必须氨基酸，为非优质蛋白”，豆制品所含的大豆蛋白是妥妥的优质蛋白。
那么，什么是优质蛋白？
简单来说，就是食物蛋白质氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式接近的蛋白质被称为优质蛋白质。
其中蛋，奶，肉，鱼等动物性蛋白质，以及大豆蛋白，都属于优质蛋白。
这在所有专业的营养学书籍、文献研究上，都有论述。
来源：《营养与食品卫生学》（第八版）
来源：慢性肾脏病患者膳食指南
来源：中国居民膳食指南
富含优质蛋白的肉、蛋、奶肾病患者都可以吃，同样富含优质蛋白的豆制品，肾友当然也可以吃。
且豆制品，可能比整颗大豆更适宜肾病患者食用。这是因为鲜大豆由于存在“抗营养因素”，一些人吃了容易胀气，而在制成豆制品的过程中，这些抗营养因素去除，豆制品更好消化吸收，且嘌呤也在加工过程中去除了不少，因此，高尿酸肾友也能适量吃豆制品。
不仅可以吃，还有许多研究发现，经常摄入富含植物性蛋白质的饮食，可改善脂代谢，减少尿毒毒素的产生，降低磷摄入量，降低内源性酸的产生，对慢性肾病患者有益。日常饮食中增加大豆蛋白的比例，减少红肉、加工肉的比例，对减少蛋白尿，延缓肾病进展有积极的影响。
来源：uptodate
大豆蛋白的胆固醇远低于动物蛋白的胆固醇，大豆甾醇的摄入能够阻碍胆固醇的吸收，抑制血清胆固醇的上升，因此具有降血脂的作用，起到预防和治疗高血压、冠心病等心血管疾病的作用。大豆中的大豆卵磷脂同样对营养相关慢性病如高脂血症和冠心病等具有一定预防作用。
来源：AJKD
综上所述，豆制品作为一种独特的植物性蛋白质食物，具有很高的生物学价值，是动物蛋白质的有效替代品。平时肾友用适量吃豆制品来代替部分肉食，不仅不会造成肾脏负担，且常吃对身体健康和肾脏健康有不少益处。
可老大难问题又来了，适量？什么叫适量呢？
2.
肾病患者适合吃多少豆制品？
普通人蛋白质每日推荐摄入量约1.0g/kg/d；肾功能正常的肾友0.8~1.0g/kg/d；肾功能不全：0.6-0.8g/kg/d，其中优质蛋白占50%以上。
以一个标准体重60kg、蛋白质摄入0.8g/kg/天的肾病患者为例，每天蛋白质总摄入量为48g，其中优质蛋白为24g以上。（不会算的看这篇?）
那么按照平均每餐大概8g优质蛋白摄入计算，那么，适合的豆制品的数量如下：
以下任意一种豆制品
均为7-8g优质蛋白
▽
因此，肾友们每日吃1-2两左右豆制品，算是比较适量的。
最后，需要提醒下伙伴们，豆制品分为发酵和非发酵的：
非发酵性豆制品如：豆浆、豆腐、豆腐干、干燥豆制品（如腐竹），千张等。
发酵性豆制品：豆酱、腐乳、豆豉、臭豆腐等。
由于发酵性豆制品在制作过程中不可避免的需要添加大量盐分，不利于高血压、尿蛋白的控制，因此这类含盐高的发酵豆制品，肾友最好还是少吃，多去选择非发酵的豆制品。
好了，爱吃豆制品的肾友们大可光明正大的吃，不必因偷偷摸摸吃豆制品而懊悔自责啦，常吃豆制品，这真是一个值得表扬的良好饮食习惯~
参考文献：
慢性肾脏病患者膳食指导.中华人民共和国卫生行业标准
中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（版）.中华医学杂志
NutritionalManagementofChronicKidneyDisease.NEJM
DietaryModelingofFoodsforAdvancedCKDBasedonGeneralHealthyEatingGuidelines:WhatShouldBeonthePlate?.AJKD
TheAssociationsofPlantProteinIntakeWithAll-CauseMortalityinCKD.AJKD
Dietaryre