总论
蛋白尿：24小时超过mg
溢出性蛋白尿主要成分是单克隆轻链蛋白
本周蛋白尿提示骨髓瘤
小分子蛋白管性尿，大分子球性尿，中分子（本周蛋白（单株峰）血红肌红）溢出性，一过性为功能性，肌酐肾小球性
上皮细胞管型-肾病综合征，蜡样管型-肾小管变性坏死，颗粒管型-肾小球肾小管
微小病变-电荷屏障
肾小球源血尿-变形大于50%
肾衰蜡样管型，机械肾盂肾炎白细胞管型
镜下血尿大于3个
球性尿主要是白蛋白，管性尿主要是B2微球蛋白溶菌酶等
尿路感染
金葡萄-血行
大肠埃希菌最常见
上行多95%
急性肾盂肾炎中段菌培养，慢性肾盂造影，穿刺-肾病综合征
急性肾盂肾炎育龄女，无症状菌尿好发老年人
无症状-大肠埃希菌，非复杂尿路-大肠埃希，急性膀胱炎-大肠埃希，伴尿路结石-变性杆菌，器械-铜绿，急性肾小球肾炎B溶血
尿抗体包裹细菌检查定位
肾衰
肾*性肾衰最明显是近端肾小管
非少尿型肾衰不少于
高钾血症有生命危险
肾性骨病主要是骨化三醇减少
B2微球蛋白是尿*症大分子
慢性肾衰代酸最常见，最少见低镁
血肌酐》，血钾》6.5，透析
穿刺诊断
放射性核素用于肾功能检测
糖尿病肾病最容易引起肾衰
代酸口服碳酸氢钠
肾功能不全透析，肾衰高钾降钾树脂
慢性肾衰主要是贫血，消化道症状最早
尿*症纤维性骨炎是血磷增高PTH分泌过多
急性肾衰和慢性区别是肾脏B超，慢性肾盂肾炎用造影
我国肾衰主要是肾小球肾炎
降压首选抗ACE
原发性肾小球肾炎
IgA肾病和急性肾小球肾炎都有血尿
原发：儿童-脂性，青少年-系膜增生性，中年-膜性，老年-糖尿病肾病
继发：青年-系统性红斑狼疮肾炎，中老年-肾淀粉样变
脂性并发急性肾损伤
脂性血栓栓塞
C3八周回复是急性
急性肾炎血尿恢复最缓慢
抗GBM就是抗膜，ANCA是III型（肾肺）
急性与急进性差别是急性肾衰
肾活检最重要
恶性肿瘤容易引起老年人继发膜性肾病
慢性肾小球肾炎（系膜增生）最重要是控制血压
隐匿性肾炎（局灶节段性）定期复查
急性肾小球肾炎不需要激素治疗
急进性血浆置换
膜性肾病与乙肝相关
微小病变应用糖皮质激素主要是抑制细胞免疫
急性肾炎和慢性肾炎主要区别是血清抗体恢复时间
肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎抗体包裹细菌检查
急性肾盂肾炎尿细菌培养，慢性肾盂肾炎静脉肾盂造影
Faustpeanuts
